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Dissertações de Mestrado
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Luisa da Matta Machado Fernandes (UFMG, 14 de Fevereiro, 2012)[+][-]
Abstract: Introdução: Entre as atribuições do Sistema Único de Saúde (SUS) encontra-se a atenção à Saúde do Trabalhador (ST). Nesse sentido, com o objetivo de operacionalizar a Política Nacional de Saúde do Trabalhador (PNST) no SUS, várias ações têm sido desenvolvidas concomitantemente à publicação de uma série de leis e portarias. Entre as ações destacam-se a estratégia da Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador e o Caderno de Atenção Básica 5. Este último especifica as atribuições dos profissionais da Equipe de Saúde da Família (ESF), em sua área de abrangência, no que tange às ações de ST. A Atenção Primária à Saúde (APS) é hoje a principal referência para o reordenamento da atenção à saúde no país, sendo de fundamental importância não só a integração das ações de ST como também a sua assimilação pela APS. Objetivo: Identificar as ações de Saúde do Trabalhador realizadas na Atenção Primária à Saúde desenvolvidas por uma Equipe de Saúde da Família em um município de Minas Gerais. Método: Trata-se de pesquisa de abordagem qualitativa, exploratória do tipo estudo de caso, realizada em município de Minas Gerais. Os dados foram coletados por meio de análise documental, entrevistas semi-estruturadas com informantes- chave e grupos focais com as equipes de SF e Centro de Referência em Saúde do Trabalhador. Foram entrevistados as Referências Técnica Municipal em Saúde do Trabalhador (RTMST) e Referência Técnica em Saúde do Trabalhador da Superintendência Regional de Saúde RT-ST-SRS, o Coordenador da APS regional e o coordenador do CEREST. A escolha do município estudado foi realizada em duas etapas: seleção de uma regional de saúde e de um município pertencente à regional selecionada. Para a seleção da regional foram considerados os critérios: a) contar com Referência Técnica em Saúde do Trabalhador indicada há no mínimo dois anos; b) contar com apoio de um Centro de Referência em Saúde do Trabalhador; c) ter cobertura do Programa de Saúde da Família (PSF) acima de 50%. Como critério de desempate realizou-se uma entrevista com a coordenação da área técnica em Saúde do Trabalhador da Secretaria Estadual de Minas Gerais. Já a seleção do município seguiu os seguintes critérios: a) contar com Referência Técnica Municipal em Saúde do Trabalhador (RTMST); b) apresentar registro de agravos à saúde relacionados ao trabalho no Sistema de Informação da Atenção Básica; c) ter cobertura de PSF acima de 50%. Complementando o processo foram realizadas entrevistas com o coordenador do CEREST e com as Coordenações de Vigilância e de Atenção Básica da regional de saúde. A seleção final baseou-se nas entrevistas com os representantes das APS dos três municípios apontados. A ESF estudada foi indicada pela RTMST. Em seguida procedeu-se a uma caracterização do município por meio de dados secundários e visita exploratória ao mesmo. Nessa etapa foram coletados documentos que auxiliaram na caracterização, identificação dos informantes-chave e a análise. Posteriormente procedeu-se à realização das entrevistas. Resultados: Os resultados são apresentados em três categorias: 1) ações de ST na APS; 2) fatores facilitadores; 3) dificuldades enfrentadas. Constatou-se que a equipe desenvolve as ações de Saúde do Trabalhador como parte de suas atividades diárias, assim desenvolvidas: a) caracterização do território com mapeamento das atividades produtivas e do perfil da população trabalhadora; b) reconhecimento e notificação de agravos à saúde relacionados ao trabalho; c) identificação e orientação sobre riscos e perigos relacionados ao trabalho; d) visitas domiciliares a trabalhadores; e) ações educativas nas empresas e em outros locais. As facilidades encontradas dizem respeito aos seguintes aspectos: a) trabalho multiprofissional, expresso na interação ESF/NASF; b) apoio institucional oferecido pela RTMST; c) apoio matricial e suporte técnico oferecido pelo CEREST; d) interação CEREST/RT-ST-SRS; e) apoio das instâncias estadual e federal; f) inserção da ST no Pacto Pela Saúde e g) a organização e o funcionamento da APS: cobertura do PSF e ESF completas. As dificuldades apontadas pelos entrevistados se referem a questões relativas aos seguintes fatores: a) Baixa qualificação dos profissionais da APS; b) organização e funcionamento da APS levando à rotatividade, sobrecarga de trabalho e ausência de um sistema de referência e contrarreferência; c) problemas na notificação dos agravos à saúde relacionados ao trabalho; d) resistência dos donos das empresas; e) acesso dos trabalhadores ao serviço; f) resistência dos gestores locais; g) ausência ou fragilidade do processo de monitoramento e avaliação. Considerações Finais: Observou-se que a equipe desenvolve ações de ST em consonância com a Política Nacional de Atenção Básica, identificando as facilidades e dificuldades do processo. Conclui-se pela possibilidade do desenvolvimento das ações de ST na APS e recomenda-se o investimento na qualificação profissional e no matriciamento das ações. URI: http://hdl.handle.net/1843/BUBD-92MQT8 Files in this item: 1
dissertacao_final_luisa___01.10.12.pdf (1.761Mb) -
Soraya Figueiredo de Sousa (UFMG, 15 de Fevereiro, 2012)[+][-]
Abstract: A atenção a Urgência e Emergência é um desafio a ser enfrentado pelo Sistema Único de Saúde e demanda dos gestores sua organização. Questões como mudanças demográficas e o aumento dos acidentes contribuem para a intensificação na utilização dos serviços, fazendo com que fique ainda mais urgente essa estruturação. A Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais (SES/MG), com a finalidade de organizar a atenção a urgência e emergência no estado, propôs a construção da pioneira Rede de Atenção de Urgência e Emergência na Macrorregião Norte de Minas Gerais. Esta pesquisa teve por objetivo geral compreender o funcionamento dessa Rede, a partir do estudo do seu Comitê Gestor, e como específicos: descrever o processo de implantação da Rede de Atenção de Urgência e Emergência na Macrorregião Norte de Minas Gerais; descrever a dinâmica organizacional do Comitê Gestor (CG); identificar os fatores dificultadores e facilitadores para ao funcionamento da Rede de Urgência e Emergência do Norte de Minas Gerais; e sistematizar as propostas apresentadas para a melhoria do funcionamento daRAUE/MNMG. Trata-se de pesquisa qualitativa e exploratória do tipo Estudo de Caso. A coleta de dados se deu mediante pesquisa documental, observação e entrevistas com informanteschave,membros do Comitê Gestor e profissionais da Secretaria de Estado que o acompanham. Utilizou-se o método de análise de conteúdo tendo sido estabelecidas as seguintes categorias: criação/implantação, funcionamento, dificuldades, facilidades, avanços e propostas. Osresultados apontaram que o processo de criação da rede foi embasado na literatura e em experiências internacionais e sua implantação ocorreu por meio da realização de oficinas de alinhamento conceitual sobre Redes de Atenção à Saúde. Seu funcionamento se dá pela ação docomplexo regulador composto pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) Macrorregional e a Central de Regulação Assistencial associados à Comissão Intergestores Bipartite Macrorregional. Apontaram também dificuldades, facilidades e avanços no processo.Entre as principais dificuldades estão o modelo de financiamento; a extensão territorial; o desequilíbrio entre as microrregiões; o não cumprimento dos procedimentos pactuados por algumas microrregiões, o despreparo dos profissionais e a rotatividade dos mesmos. Entre asprincipais facilidades, tem-se a implantação da rede, a criação do Comitê Gestor; a regionalização do Serviço de Atenção Móvel de Urgência; a adoção da classificação de risco; melhorias no acesso e na estrutura dos serviços; o compromisso dos atores no processo deimplantação; a adesão dos municípios e o suporte do Estado. Já os avanços foram o maior acesso; a redução da mortalidade por causas indefinidas; a melhoria na resolutividade dosserviços; e a descentralização de serviços de média e alta complexidade para outros municípios da macrorregião. Conclui-se ser este um processo complexo, dinâmico, que envolve diversos e diferentes atores. Trata-se de ação pioneira e ousada, que, a despeito das dificuldades, tem semostrado bastante positiva. URI: http://hdl.handle.net/1843/BUOS-92NPYG Files in this item: 1
disserta__o_rauemn_final_04nov2012.pdf (2.071Mb) -
Renata Jardim (UFMG, 14 de Março, 2006)[+][-]
Abstract: Introdução: O estudo das relações entre o processo de trabalho docente, as reais condições sob as quais ele se desenvolve e o adoecimento vocal dos professores, constitui um desafio e uma necessidade para se entender a dinâmica saúde-doença nesse grupo populacional. Objetivos: buscou-se conhecer as diferentes conceituações de disfonia utilizadas e suas repercussões nos resultados dos estudos de prevalência dos problemas vocais em docentes. Investigou-se a qualidade de vida relacionada à voz (QVRV) em professoras da Rede Municipal de Ensino de Belo Horizonte (RMEBH) e os fatores associados à pior percepção da QVRV. Materiais e métodos: Realizou-se uma pesquisa bibliográfica sobre as diferentesconceituações e a prevalência da disfonia em professores. Por meio de inquérito transversal, estimou-se os escores total e dos domínios físico e sócio-emocional do Protocolo de Qualidade de Vida e Voz (HOGIKYAN & SETHURAMAN, 1999) e os fatores associados à pior percepção da QVRV em professoras da RMEBH, através de um questionário autoaplicado, com seis subconjuntos de questões. Participaram desse inquérito 2.133 professoras do ensino fundamental diurno do 1º ao 3º ciclos. A taxa de resposta média foi de 86%. Resultados: os dados encontrados na revisão bibliográfica apontam uma elevada prevalênciade distúrbios de voz em docentes, porém a ausência de conceitos compartilhados sobre a disfonia e a falta de convergência na utilização de materiais e métodos nos diversos processos investigatórios, torna difícil o conhecimento da real prevalência e magnitude dos problemasvocais nas populações. A percepção da QVRV foi relativamente alta no grupo estudado. Os fatores que permaneceram independentemente associados no modelo final, com a pior percepção da QVRV total e em ambos os domínios foram: aspectos de saúde, comportamentorelacionado ao uso da voz e condições ambientais e organizacionais do trabalho. Conclusões: a literatura consultada aponta a disfonia entre os mais freqüentes problemas de saúde dos professores e, as repercussões da disfonia interferem na qualidade de vida do docente. Nesse contexto, é extremamente necessário buscar os possíveis fatores de risco para a disfonia e, desenvolver práticas preventivas mais eficazes, voltadas para além do treinamento do professor. Recomendações de medidas com vistas à melhoria das condições de trabalho foram realizadas no final do presente trabalho. URI: http://hdl.handle.net/1843/ECJS-7GMNS4 Files in this item: 1
renata_jardim.pdf (645.2Kb) -
Juliana Giannetti Duarte (UFMG, 13 de Fevereiro, 2012)[+][-]
Abstract: As dislipidemias são um problema de saúde pública de grande importância e as terapias medicamentosas para seu controle consideradas de alto custo. Doze são os medicamentos disponibilizados para o seu tratamento pelo Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF) do Sistema Único de Saúde. Esta dissertação apresenta, na forma de dois artigos, uma avaliação farmacoeconômica e epidemiológica das terapias hipolipemiantes. O primeiro artigo é uma revisão sistemática que avalia a eficácia das medidas terapêuticas para o controle e tratamento das dislipidemias. Foram feitas buscas nas bases eletrônicas PUBMED e LILACS de publicações enfocando dislipidemias com o objetivo de subsidiar discussões acerca do tratamento preconizado pelo Protocolo do Ministério da Saúde do Brasil e a IV Diretriz Brasileira sobre Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose do Departamento de Aterosclerose da Sociedade Brasileira de Cardiologia. Tais estudos foram analisados por dois revisores independentes, com a participação de um terceiro revisor quando não ocorreu consenso na avaliação. A análise compreendeu quatro etapas: identificação e exclusão das duplicações, análise dos títulos e resumos, análise do texto completo e avaliação da qualidade dos estudos segundo a escala de Jadad modificada. Foram incluídos 22 estudos nesta revisão e a mesma confirmou a recomendação do uso de estatinas em pacientes hipercolesterolêmicos e de fibratos em pacientes hipertrigliceridêmicos. O segundo artigo descreve os gastos e o perfil demográfico e epidemiológico dos pacientes portadores de dislipidemias atendidos pelo CEAF, no período de 2003 a 2006, bem como identifica as características relacionadas ao gasto individual médio mensal com os medicamentos destinados ao tratamento das dislipidemias. O conhecimento do perfil dos usuários, da utilização de medicamentos e dos gastos relacionados contribuem para a tomada de decisão que objetive modificar o quadro histórico das dislipidemias, prevenindo a ocorrência das doenças cardiovasculares, economizando os recursos escassos e aumentando a eficiência das políticas públicas. Na coorte histórica, formada a partir da Base Nacional de Usuários do CEAF, foram incluídos 67.142 indivíduos e as variáveis de interesse classificadas em demográficas, epidemiológicas e econômicas. Os resultados das análises descritivas e multivariada indicaram uma alta frequência de hipercolesterolemia pura em mulheres adultas e idosas residentes na região Sudeste, predominância de utilização dos medicamentos sinvastatina e atorvastatina e gasto médio mensal individual de aproximadamente R$68,00. Observou-se que o aumento da idade levou a um menor gasto, que pacientes do sexo masculino tenderam a gastar mais e que a atorvastatina foi o medicamento que mais impactou no gasto médio mensal individual. O perfil epidemiológico mostra-se coerente com a literatura e o gasto médio mensal individual foi elevado, considerando a renda média familiar brasileira. Mudanças do estilo de vida, acesso a medicamentos mais efetivos e orientações adequadas sobre uso de medicação precisam ser enfatizadas com vistas à modificação desse cenário. URI: http://hdl.handle.net/1843/BUOS-8ZFPEH Files in this item: 1
disserta__o_juliana_giannetti_duarte.pdf (1.580Mb) -
Augusto de Souza Campos (UFMG, 14 de Abril, 2004)[+][-]
Abstract: Este estudo procura contribuir para a consolidação do objeto violência relacionada ao trabalho no Campo da Saúde do Trabalhador, assim como para a discussão de princípios para a sua abordagem. Além disso, aborda o problema como ele se apresenta para os profissionais das Unidades Básicas de Saúde. Realizou-se um levantamento nas principais bases de dados bibliográficos indexados, utilizando as palavras chave violência e agressão relacionados a trabalho, e ambiente de trabalho, além de seus respectivos em inglês. Para a caracterização dos episódios de violência na UBS, realizou-se um estudo de vitimização incluindo todos os profissionais destas unidades no Distrito Sanitário Norte de Belo Horizonte, Minas Gerais. A forma de agressão mais freqüente, presente em 73,7% dos casos, foi agressão verbal, ofensa ou insulto, seguida pelas agressões físicas (23,4%), o assédio ou comportamento sexual indesejado (18,8%) dos casos, as agressões físicas e as ameaças com arma de fogo ou branca(cada uma relatada em 4,3% dos casos). O uso de armas de fogo ou branca foram relatados por 1,6% dos trabalhadores. Auxiliares e Técnicos de Enfermagem e Enfermeiras apresentam média de relatos significativamente superior ao restante dos profissionais (p<0,01 e p<0,05, respectivamente). Agentes Comunitários de Saúde relatam maior freqüência média de episódios em atendimento domiciliar (p<0,01), se comparados com os demais trabalhadores. Os resultados do estudo sugerem a relação das agressões com fatores ligados ao trabalho nas instalações da unidade. Conclui-se a necessidade de avaliação mais aprofundada da organização do trabalho na UBS. Finalmente, apresentam-se alguns elementos consideradosimportantes para a abordagem da violência no trabalho e sugestões para pesquisas futuras. URI: http://hdl.handle.net/1843/BUOS-8YWMLU Files in this item: 1