Mediadores inflamatórios na síndrome nefrótica em crianças e adolescentes

Abstract

Introdução: A síndrome nefrótica (SN), a glomerulopatia mais comum na infância, tem sua fisiopatologia ainda pouco conhecida. Vários fatores sugerem o envolvimento do sistema imunológico. Os objetivos desse estudo foram avaliar, em pacientes pediátricos portadores de SN, os níveis séricos e urinários de interleucina 8 (IL-8), fator de crescimento e transformação do tipo (TGF- ), proteína quimiotática para monócitos 1 (MCP-1) peptídeo regulado na ativação, expresso e secretado por linfócitos T (RANTES). Métodos: Os pacientes foram divididos de acordo com a resposta ao tratamento com corticóide: cortiço-sensíveis (CS, n=12) e cóstico-resistentes (CR, n=21); e com a relação proteína/creatinina em urina de 24 horas atual: menor que 0,2 (P1, n=14) e maior que 0,2 (P2, n=16). Também foram feitas comparações com um grupo controle (n=13), constituído por crianças saudáveis. Foram coletados sangue e urina de 24 horas dos pacientes, e apenas sangue do grupo controle. As amostras foram processadas e armazenadas a -80ºC. As citocinas e quimiocinas foram mensuradas usando ELISA.Resultado: TGF- sérico (ng/ml) estava aumentado no grupo CR quando comparado ao grupo controle (10,83 ± 27,53 vs. 3,02 ± 2,59, p<0,05). IL-8 urinário (pg/mg creatinina) foi maior no grupo P2, quando comparado ao P1 (54,07 ± 34,9 vs. 17,71 ± 18,83, p< 0,05). Não houve diferenças entre os grupos quando comparados IL-8 sérico, MCP-1 urinário e sério e RANTES. Conclusões: Foi detectado aumento do TGF- sérico em pacientes com pior resposta ao tratamento. Esse grupo costuma ter pior prognóstico, o que poderia ser explicado pela atividade fibrogênica do TGF-. Outro achado do presente estudo foi uma maior excreção urinária de Il-8 no pacientes cp, preoteinúria aumentada. Isso sugere que essa quimiocina pode estar relacionada à fisiopatologia da perda urinária de proteínas nesses pacientes.