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Abstract:
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A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é um problema de saúde pública e sua prevalência está aumentando em todo o mundo. A tosse crônica e a produção de expectoração, encontradas nos pacientes com DPOC são conseqüências da inflamação das vias aéreas que causam a hipersecreção mucosa e a disfunção do transporte mucociliar. O acúmulo de secreção brônquica, principalmente em regiões periféricas, torna-se um meio propício para colonização de bactérias, infecções, exacerbações da DPOC, e hospitalização. A ELTGOL (do Francês, Expiration Lente Totale Glotte Ouverte en infraLateral) é uma técnica de fisioterapia respiratória, utilizada para remoção de secreção principalmente em vias aéreas médias e periféricas. No entanto, poucos estudos avaliaram o efeito da ELTGOL em pacientes hipersecretivos. O objetivo desse estudo foi analisar o efeito da ELTGOL sobre a depuração mucociliar, em pacientes com diagnóstico clínico de DPOC, avaliando a variação da atividade radioativa depositada nos pulmões direito e esquerdo em função do tempo nas áreas pulmonares periférica, intermediaria, central e total. Foram estudados doze pacientes DPOC, com 61.76 8.13 anos, sendo oito mulheres e quatro homens, apresentando limitação do fluxo aéreo leve a moderada. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética do Hospital Arnaldo Gavazza Filho e todos os pacientes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. O estudo foi realizado em duas etapas (controle e intervenção) em ordem aleatória, com um intervalo mínimo de uma semana entre as etapas. O instrumento utilizado para medir a depuração mucociliar foi a cintilografia ventiliatória. Após inalação de 20 mCi de tecnécio associado ao acido dietil pentacético, 6 imagens cintilográficas (T0,T1,T2,T3,T4,T5) foram obtidas a cada vinte minutos. O tempo total do estudo foi de 120 minutos, em ambas as etapas do estudo. A única diferença entre as etapas foi a ELTGOL, realizada após a primeira imagem cintilográfica. O decúbito lateral direito foi escolhido para a realização da ELTGOL. Para análise dos dados foi utilizado o teste t de Student para medidas pareadas, após verificação da distribuição normal da amostra, realizado pelo teste Kolmogorov-Smirnov. Em todos os testes estatísticos o nível de significância foi de 0,05. Os resultados mostraram que no pulmão direito um aumento significativo na depuração mucociliar foi encontrado na área periférica em todos os tempos estudados, exceto em T1; na área intermediária em T1 e T2; e na área central em T1, T2, T3, T4; durante a ELTGOL. Quando a área total do pulmão direito foi analisada, aumento significativo na depuração mucociliar foi observado em todos os tempos estudados, quando a ELTGOL foi realizada. Em relação ao pulmão esquerdo não foram encontradas diferenças significativas entre as etapas controle e ELTGOL, em nenhum dos tempos estudados na área periférica. Na área intermediaria diferenças significativas foram encontradas em T1 e T2, na área central em T1, T2 e T3 e na área total em T1 e T2 quando a ELTGOL foi realizada. Concluindo, nossos resultados demonstraram que a ELTGOL foi uma técnica eficaz na remoção de secreção, em áreas periféricas do pulmão dependente, em pacientes com DPOC. |